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癌癥的真相：為自己為孩子，我們都應該讀讀這篇文章 …

來源: | 作者:admin | 發(fā)布時間: 2018-09-02 | 4740 次瀏覽 | 分享到:

癌癥離我們很近：
從發(fā)病率最高的肺癌、肝癌、胃癌；
到我們女性專有的乳腺癌、宮頸癌；
再到對孩子殺傷力最大的白血病......

癌癥離我們很近：

從發(fā)病率最高的肺癌、肝癌、胃癌；

到我們女性專有的乳腺癌、宮頸癌；

再到對孩子殺傷力最大的白血病......

它們就像幽靈一樣散布在我們周圍，說不定某一天，就傷害到我們的家人、親戚、朋友或者是我們自己。

然而，癌癥又是可以預防的。

今天分享給大家的這篇演講，雖然有上萬字之長，但為了自己和孩子，這篇關(guān)于癌癥的真相，真心建議大家一定要讀完......

1.癌癥的真相

大家好，我叫李治中，我的筆名是菠蘿。今天來到這里想和大家分享一些關(guān)于癌癥的故事。

作者李治中

我相信癌癥是一個幾乎所有人都不愿意接觸，但是又不得不面對的話題。比如現(xiàn)在做一個簡單的調(diào)查，在座的各位有多少人身邊有親人或者朋友被診斷為癌癥？

其實有些時候我覺得這個調(diào)查應該反過來做，有多少人身邊沒有這樣的人呢？我相信幾乎等于零。

我畢業(yè)于清華大學生物系，在美國杜克大學拿到癌癥生物學的博士以后，在美國一個頂尖的藥廠工作了很多年，一直在做抗癌新藥的研發(fā)。

2013的時候我開始寫科普，有人問是什么東西讓我在工作之余寫科普，還堅持了這么多年。其實有很多事情影響了我，但有一件事情對我觸動很大，那就是魏則西的事件。

大家都知道在2016年，魏則西，一個大學生，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤后被莆田系的醫(yī)院忽悠去做了一個生物療法，花掉了20多萬，最后去世。

他當時在知乎上回答了一個問題，你認為人性最大的“惡”是什么，把自己的經(jīng)歷寫了下來。

這件事情對很多人來說很憤怒，很痛苦，但對我來說很遺憾。為什么很遺憾，因為在魏則西事件發(fā)生一年半以前，我就已經(jīng)寫過科普文章說明他接受的這種療法是無效的，當時我用的標題是《謀財不害命，中國的免疫療法現(xiàn)狀》。

這篇文章出來以后沒有引起太大的反響，因為這個東西被淹沒在很多的偽科學里面，被淹沒在很多的商業(yè)推廣里面，它后來也被收入我的書里，但是很顯然魏則西沒有看到。

我堅持在科研的業(yè)余時間做科普，是因為我覺得如果我寫的東西能夠讓更多人看到，或許真的能夠挽救他們的生命，挽救他們的家庭，雖然不能讓他長生不老，但至少到后來不會人財兩空，這是讓我堅持做科普的最大的一個動力。

為什么剛才做調(diào)查很多人都舉手了？因為癌癥現(xiàn)在確實是中國最大的問題之一?，F(xiàn)在每一年中國新診斷的癌癥患者數(shù)目已經(jīng)超過了400萬，因癌癥去世的人超過280萬。

這是什么概念呢，就是每分鐘會有超過8個人被診斷為癌癥，會有5個人因為癌癥去世，所以我們幾乎每個人身邊都會遇到這樣的人。

再問問大家，癌癥患者這么多，大家覺得中國的癌癥發(fā)病率在世界排名多少？

很多人都會選擇A，但其實答案是D。

中國的癌癥發(fā)病率現(xiàn)在在世界上其實是排在近70位，遠沒有大家想象的高。事實上全世界癌癥發(fā)病率最高的20個國家，幾乎全部都是大家掙完錢以后想移民的國家，都是歐美的發(fā)達國家。

為什么是這樣？原因很簡單，因為癌癥發(fā)生最大的風險因素不是大家想象的空氣污染、轉(zhuǎn)基因食品，而是壽命。

無論男女，當超過55歲以后，癌癥發(fā)病率就開始指數(shù)性地上升?，F(xiàn)在上海的平均壽命已經(jīng)是80歲以上了，所以是處在發(fā)病率的頂端。

我們身邊的癌癥患者越來越多，是因為大家活的時間越來越長。以前的皇帝從來不得癌癥，不是御醫(yī)好，是死得早。從秦始皇到光緒的平均壽命大家知道是多少嗎？是39.8歲，所以他們沒有多少機會得癌癥。

咱們說“人生七十古來稀”，字面上理解就是，自古以來活到70歲以上的人就是很少的，但現(xiàn)在中國70歲以上的人已經(jīng)有8000萬以上了，所以風險會越來越高。

發(fā)達國家越來越多，主要就是因為別的疾病都無法殺死我們，那么在癌癥這邊就出現(xiàn)了。

2.為什么癌癥是老年病？

為什么癌癥是一個老年??？整體來看，是因為癌癥發(fā)生需要兩個最核心的因素，第一個是基因突變，第二個是免疫逃逸。

這是什么概念呢？其實它就像我們社會上要出現(xiàn)黑社會一樣。黑社會出現(xiàn)需要兩個原因，第一，人要一步步地變壞，所以它需要積累不同的基因突變。第二，它不僅要變成壞蛋，還得逃脫執(zhí)法部門的監(jiān)管，這樣才有可能慢慢做大，變成黑社會。

癌癥也是一樣，它要積累很多突變，同時要擺脫體內(nèi)所謂的執(zhí)法部門，也就是免疫系統(tǒng)的監(jiān)管。

這兩件事情都需要很多年才會發(fā)生，正常情況下一個癌細胞要從正常的細胞發(fā)展成癌癥，需要20到30年。根據(jù)美國現(xiàn)在的統(tǒng)計，37%的女性和42%的男性在一生之中會遇到癌癥，這個比例遠遠高過大家的想象。

如果是這樣，現(xiàn)在的一個家庭，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺，再加上父母和小孩，現(xiàn)在還有二胎，這樣一個八口之家里面出現(xiàn)一個癌癥患者的概率就超過了90%，所以這個東西躲是躲不掉的。

3.一定要提前了解癌癥的真相！

以前咱們覺得癌癥不吉利，實在不想聊，像鴕鳥一樣把頭埋在沙子里假裝看不到，以為家里人就不會得癌癥了，其實這是非常幼稚的一種想法。

為什么我堅持做科普，為什么我一定要向大家宣傳這些理念，就是因為這件事我們必須提前了解。

不然的話，一旦出現(xiàn)了問題，你就會是最容易上當受騙的那一個，因為你會非常地恐慌，因為你不了解真相。

很多人不愿意了解癌癥，或者從另外一個角度講，為什么大家聽到高血壓或者糖尿病不會崩潰，是因為它們雖然和癌癥一樣很多時候不可治愈，但不會立刻要命。

我相信在座的很多人一聽到癌癥也覺得死定了，比如說白血病。在座的有多少人覺得白血病只要得了就是死？很多人舉手。這是因為咱們電視劇看太多了，尤其是日劇和韓劇。

據(jù)統(tǒng)計有超過1000部電視劇和電影里面的主角都死于白血病，我不知道最開始是哪一個編劇覺得用白血病寫死會比較好，但白血病其實是癌癥里面相對治療效果比較好的一個。

現(xiàn)在白血病五年的生存率已經(jīng)超過70%，某一些亞型的白血病甚至超過90%，所以白血病被治好甚至治愈的概率是非常非常高的，但是很多人都不知道，一聽白血病就覺得是個死。

事實上現(xiàn)在全球已經(jīng)有超過3500萬人帶癌生存，他們和癌癥一起和諧地共存著。為什么我們現(xiàn)在能夠“戰(zhàn)勝”癌癥，為什么癌癥的生存率已經(jīng)翻番了？是因為我們對癌癥的認知發(fā)生了革命。

在古代，不管是在中國還是西方，對于癌癥基本都是束手無策的。但現(xiàn)在不一樣了，在過去的一百年里，我們對癌癥的認知發(fā)生了三次巨大的革命。

第一次是我們知道了癌細胞生長得很快。第二次是我們知道了癌癥與基因突變有關(guān)，這是在基因檢測出現(xiàn)以后。第三次是我們知道了它不僅要發(fā)生基因突變，還要逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)管，這是最近幾十年的事。

不僅認知了它，而且因為這三點開發(fā)出了不同的療法。我們知道它失控生長，所以用化療放療等辦法去殺死這些快速生長的腫瘤細胞。后來因為知道有基因突變，所以發(fā)明了靶向療法。因為知道免疫逃逸，所以開發(fā)了免疫療法。

大家看到的是預測的2020年全球銷量前十的抗癌藥物，全部都是新型的靶向藥物和免疫藥物?，F(xiàn)在我們真的越來越希望能夠讓更多的患者不用接受化療，不是因為化療無效，而是它的副作用太強了。

如果能夠無限地給病人使用化療藥物的話，我們早就把癌癥攻克了，但很多時候還沒用到足夠多的劑量，病人就受不了了。

靶向藥物和免疫藥物的副作用通常要比化療好很多，所以我們希望“去化療化”。當然現(xiàn)在還不能做到百分之百，但是某些腫瘤類型已經(jīng)開始出現(xiàn)這樣的跡象。

給大家舉一個例子。2012年的時候，美國有個小女孩叫Emily，她得了一種非常罕見的兒童白血病，她經(jīng)歷了當時的標準療法就是化療?；熗暌院笮Ч诲e，于是她就回家了。

但是一年后，她很不幸地成為了那20%、30%會復發(fā)的病人，于是她又接受了更大劑量的化療。沒想到過了半年又復發(fā)了。

當時兩次復發(fā)就已經(jīng)沒有標準治療了，醫(yī)生直接告訴家長說我推薦你就不要治療，回家算了，讓她最后走得輕松一點。這是沒有問題的，我覺得這是非常正確的建議。

但是家長沒有放棄，到網(wǎng)上去搜索新的臨床實驗，于是被他找到了一個新的還沒有人用過的療法，叫CAR-T免疫治療。這個東西具體是什么我們就不講了，但大概意思是從病人體內(nèi)把他自己的免疫細胞拿出來，通過基因改造的辦法讓它對癌細胞有更強的殺傷力，然后再放回病人體內(nèi)。

但當時沒有人知道這個東西會不會有效，所以Emily成了第一個嘗試這種療法的小孩。最后的結(jié)果是令人震驚的。

這是2012年Emily絕望的時候的狀態(tài)。一年以后她去復查，one year cancer free，就是身體里面已經(jīng)沒有癌細胞了。這是兩年、三年、四年、五年的時候，馬上她就會拍第六年的照片。

所以科學的進步，包括在抗癌上面，永遠都不是漸進式的，科學的進步是階梯式的、跳躍式的。

像Emily這樣的小孩在五年之前基本就死定了，沒有任何的辦法，但是現(xiàn)在因為CAR-T療法和別的一些治療手段，80%到90%都能夠存活，這是革命性的突破。大眾應該知道這些，而不應該隨便放棄。

4.戰(zhàn)勝癌癥

是否一定要殺死所有的癌細胞？

下面要給大家講的，就是很多人都有的一個誤區(qū)。剛才我也提到，Emily體內(nèi)沒有癌細胞了，那么戰(zhàn)勝癌癥是否一定要殺死所有的癌細胞？其實是不需要的。

舉一個例子，其實在座的男性，包括我自己在內(nèi)，可能大概有30%的人體內(nèi)都已經(jīng)有前列腺癌細胞。以前有人在對一些意外死亡的男性做解剖的時候發(fā)現(xiàn)，其實很多人的前列腺里面已經(jīng)出現(xiàn)了癌變的細胞。

但是絕大多數(shù)人都不會因為前列腺癌去世，我們就是攜帶著這樣的癌細胞存活了一輩子而不知而已，所以并不是一定要殺死每一個癌細胞，只要把它控制住，把它變成慢性病和它共存就可以。

給大家再舉一個例子。在座的各位肯定都看過《我不是藥神》這個電影。里面有一個藥廠很邪惡，開發(fā)了一種藥，雖然效果好但很貴。那個藥廠就是我以前工作的藥廠，所以大家不要再罵了。

它開發(fā)的這個藥是一種神藥，叫格列衛(wèi)，它的出現(xiàn)直接讓這一類患者，叫慢粒白血病患者，生存率從30%提高到了90%。而且隨著后來時間的推移，對這些病人跟蹤得越來越久，發(fā)現(xiàn)這些人的壽命和正常人無異。

給大家看一個現(xiàn)實的例子。這個人叫劉正琛，他當年是北大高材生，在北大數(shù)學系畢業(yè)以后，被保送進了光華管理學院做研究生，前途一片光明。但是很不幸地，在他研一也就是20多歲的時候，突然就被診斷為慢粒白血病。

當時醫(yī)生就告訴他，你五年的生存率就是30%，但是他運氣很好，因為2001年的時候格列衛(wèi)正好被開發(fā)出來，他成了中國第一批使用這個藥的人，現(xiàn)在他還活得好好的。他是我非常好的朋友，而且他不僅好好的，還做了幾件事情。

第一，他成立了新陽光公益基金會，現(xiàn)在每年募資幾千萬，讓白血病的家庭、白血病的患者能夠用得起這種藥物，對他們進行生命的關(guān)懷，進行心理輔導等等，這是第一件非常了不起的事情。

第二件事情，他娶了個老婆，就是照片上的這位女生。他的太太也是慢粒白血病患者，他們倆是在做公益的時候認識的。

第三，他們倆還生了一個孩子。在他們體內(nèi)依然還有白血病細胞，他們不能停藥，但依然算是戰(zhàn)勝了癌癥，因為它變成了一種慢性病。

5.了解關(guān)于癌癥的幾個謠言

癌癥是謠言的重災區(qū)。大家可能在朋友圈里老能看到這樣的東西，比如老是會有澳大利亞的什么東西突然就治愈癌癥了。如果你不知道的話還以為澳大利亞是宇宙的中心，但其實澳大利亞的制藥業(yè)是非常弱的。

我給大家講幾個經(jīng)典的謠言。

第一，“純天然無公害”。

咱們?nèi)菀子X得人工的東西不好，天然的東西就好。但其實你仔細想一想，我們古代的毒藥都是天然的。

舉一個例子，很多人可能都不知道馬兜鈴酸是什么東西，它是一種化合物。它最開始是怎么被發(fā)現(xiàn)的呢？是因為比利時突然有一群女性莫名其妙就出現(xiàn)了急性腎衰竭，后來一研究發(fā)現(xiàn)她們都在吃一種中草藥減肥，吃得太多了。

那個中草藥后來被發(fā)現(xiàn)含有馬兜鈴酸。那如果吃低劑量的馬兜鈴酸會不會有問題？也有問題，因為它能夠直接刺激基因突變。事實上馬兜鈴酸是現(xiàn)在世界上已知的化合物里面引起突變最多的物質(zhì)之一，甚至超過了吸煙。

馬兜鈴酸造成的突變現(xiàn)在能夠通過基因檢測發(fā)現(xiàn)，也就是說你給我一個癌癥患者，我就能告訴你他是不是吃了含馬兜鈴酸的藥物。

中國是肝癌的高發(fā)區(qū)，全世界一半以上的肝癌患者都在中國。這里面有個特別嚴重的問題，就是咱們的乙肝病毒攜帶者特別地多。但是很不幸的，很多人為了保肝就去吃了一些中草藥，結(jié)果這個中草藥正好含有馬兜鈴酸，對他造成了雙重刺激。

最近的一些研究發(fā)現(xiàn)，中國的肝癌患者里有很大一部分都攜帶這樣的馬兜鈴酸突變。

第二個謠言，去醫(yī)院死得更快。

前段時間有件事在網(wǎng)上討論得很激烈，有一個90后的非常年輕的演員得了淋巴瘤。

其實淋巴瘤通過正規(guī)治療效果還是相對不錯的。但是她很怕，所以聽信了周圍的人說，我們不要去醫(yī)院了，去找山東煙臺某個農(nóng)村里面的一個老神醫(yī)。她去了后，那個老神醫(yī)就用拔火罐和針灸的辦法來治療她的癌癥，這又是一種純天然的療法，但是很不幸地，她很快就去世了。

后來她被送到醫(yī)院搶救的時候，其實已經(jīng)沒有什么辦法了。最遺憾的是什么，她最后其實不是死于癌癥，而是死于拔火罐和針灸的時候造成的嚴重感染。

因為她得淋巴癌以后，她體內(nèi)的免疫系統(tǒng)已經(jīng)很弱了，這時候拔火罐造成毛細血管破裂，極容易被感染。她最后到醫(yī)院時拍的照片，手都是黑的，非常痛苦。后來她妹妹發(fā)了一個微博，我覺得非常有說服力，她說，三姐終于開始接受西醫(yī)的化療了，但是被騙子騙到現(xiàn)在才開始接受化療。

第三個謠言，叫酸性體質(zhì)致癌。

多少人聽過這個東西？多少人覺得自己非常酸？酸性體質(zhì)致癌是一個非常有趣的理論，它告訴你三點。

第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45。這個有沒有問題？沒有問題，所有的偽科學第一句話都是科學的。

第二個是我們的PH值如果小于7就會死。這句話也沒有問題。但如果做過體檢的話，你仔細去看你的血液檢查表，里面有PH值這一項嗎？沒有，因為測也白測，都是7.35到7.45這么高。

但是他就跟你說，如果你的身體不行了，你從健康到亞健康就是酸了，到疾病到死亡就是酸+、酸++，越酸就死得越快，然后有人就問，怎么判斷自己酸了沒有呢？他說有兩個辦法，不要著急。這是偽科學的一貫辦法，非常強。

第一個是自我感覺，如果你感覺不好，“長期體力不支、容易疲勞、形容憔悴”，你就酸了。在座大家都笑，因為咱們的素養(yǎng)比較高一點。

第二個很有欺騙性，就說你要是不信，我就免費寄一個PH值試紙給你，連續(xù)三天早上起來測自己的唾液，如果低于7的話，你就是酸性體質(zhì)。

這有沒有什么問題呢？這里面偷換了一個概念，血液變成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢？是6.8到7.1，所以你只要敢測，你就一定是酸性體質(zhì)。很多人測完以后嚇死了，說這么酸還沒死真的是萬幸，要趕快到淘寶上去買點什么東西才可以。

酸性體質(zhì)是個很奇葩的理論，因為咱們中醫(yī)沒有這個理論，西醫(yī)也沒有這個理論，那為什么它會出現(xiàn)呢？所有的網(wǎng)絡平臺上，你可以去搜索下排酸產(chǎn)品，感受一下。

為什么我們這些辟謠的人總是辟不過那些傳播謠言的人呢？因為我們是兼職在辟謠，別人是全職在傳播偽科學，別人每天早上起來的第一件事就在想怎么能把這個偽科學傳播出去，我們怎么搞得過他們？

第四個謠言，餓死癌細胞。

它的理論是說癌細胞生長很快，特別愛吃糖，所以咱們就不要吃東西，餓死它。

這個東西想起來好像是靠譜的，但有個問題，癌細胞喜歡吃糖，但很多細胞也愛吃糖，比如說我們的腦神經(jīng)細胞，我們的免疫細胞，所以通常來說在餓死癌細胞之前，你已經(jīng)把人餓死了。

這就像大家說我們每個月工資太少，稅收得太多了，你覺得你應該采用的辦法是多發(fā)錢，還是少發(fā)工資呢？你還不如多發(fā)點錢大家都過得好一點就行了。

在中國20%到30%的患者最后是被餓死的，真的，不開玩笑。在美國現(xiàn)在營養(yǎng)支持是非常重要的治療中的一個整體的環(huán)節(jié)，中國這方面現(xiàn)在還非常地落后。但是很有幸地，有些專家已經(jīng)開始呼吁，我們會在這方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信餓死癌細胞這件事情，癌癥病人真的更要吃好吃飽。

6. 對于癌癥，預防是上策，篩查是中策，治療是下策

剛才講到的很多都是治療方面的東西，但其實我永遠都要強調(diào)的是，預防大于篩查，大于治療。

預防是上策，篩查是中策，治療是下策，我們都希望能防患于未然。

先講講篩查，為什么篩查這么重要呢？癌癥發(fā)現(xiàn)得早的話，其實通常都是不致命的。這是美國的五年癌癥生存率，大家可以看到零期、一期、二期的癌癥存活率是非常高的，即使到三期也是很不錯的。但是到了四期，當它廣泛轉(zhuǎn)移以后就比較困難了，所以如果能通過篩查早點發(fā)現(xiàn)就會好很多。

舉一個例子。美國結(jié)直腸癌發(fā)病率非常地高，但是在最近二三十年，不管是發(fā)生率還是死亡率都在持續(xù)地下降。為什么呢？最最重要的一個原因就是它推廣了一些預防的手段，比如篩查。

美國現(xiàn)在是推薦50到75歲的人進行常規(guī)的腸鏡篩查，在2000年的時候，其實這個篩查還推廣得不好，只有20%的人去做，到現(xiàn)在應該有70%左右的這個年齡段的人都會去做腸鏡篩查。

為什么這么多人開始做篩查呢？一方面是科普，但這個其實不是最最有效的辦法，因為很多人知道了也不一定會去做。美國還做了兩件事情，第一個是讓你免費篩查，進醫(yī)保。

第二個是反向的經(jīng)濟利益，就是如果你不去篩查，你的醫(yī)保就會漲，如果你不篩查，你發(fā)病的概率就會攀升，國家就漲你的醫(yī)保費用，如果中國也這么做的話，相信會有更多人接受篩查。

中國現(xiàn)在的比例是多少呢？大概是10%左右。

為什么腸鏡篩查這么有效呢？因為剛才講了癌癥的發(fā)生一般是需要20年左右的，如果你能在20年這個范圍之內(nèi)提前發(fā)現(xiàn)它的話，它就是一個良性的腫瘤，切掉以后就治愈了。

另外再給大家舉一些例子，說一下別的一些癌癥腫瘤的篩查辦法。其中很重要的一點就是，現(xiàn)有的技術(shù)里面沒有一種靠譜的技術(shù)能夠篩查多種癌癥。

強調(diào)這一點是因為，現(xiàn)在社會上太多的商家在推廣一滴血就能查所有癌癥，或者到日本做一個體檢就能查很多癌癥等等。不能說它完全虛假，但是至少是過度宣傳?，F(xiàn)在經(jīng)過專家認證推廣的也就是上面的這一些，可能還有一兩個漏掉的，但絕大多數(shù)情況下，一種篩查方式針對的就是一種癌癥類型。

接著講講預防。為什么能夠預防？因為剛才講了癌癥發(fā)病時間很長，它其實就是基因突變和免疫逃逸這兩個綜合結(jié)果造成的，所以如果我們能夠避免一些引起基因突變，引起免疫逃逸的環(huán)境因素，或者是別的一些因素的話，現(xiàn)在認為50%的癌癥都是可以預防，可以避免的。

具體有哪些因素呢？煙、酒、缺乏運動、不良飲食習慣、缺乏膳食纖維、慢性炎癥、電離輻射、感染、免疫缺陷、環(huán)境污染等等，有很多種。

我主要想給大家強調(diào)幾種癌癥，大家可能經(jīng)常聽說，就是鼻咽癌、胃癌、宮頸癌、食道癌和肝癌。這幾種癌癥在發(fā)展中國家的發(fā)病率都比發(fā)達國家高，它們被稱為窮人癌。根本原因就在于它們最主要的致病因素不是年齡，而是環(huán)境。

比如說胃癌，它和咱們的飲食習慣、和幽門螺旋桿菌的感染密切相關(guān)。因為中國不實行分餐制，所以經(jīng)常交叉感染。咱們70%以上的成年人都攜帶幽門螺旋桿菌，在歐美是非常少見的，所以咱們胃癌發(fā)病率很高。

宮頸癌是源于HPV的感染，篩查做得不好，也導致非常普遍。

食管癌，主要是因為喜歡吃燙的東西。咱們中國有個惡習，叫趁熱喝，就不管怎么樣都要趁熱喝，這是一個非常糟糕的習慣，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把65度以上的飲品定義為致癌物。不管大家是愛喝茶還是咖啡，都很好，沒問題，但就盡量稍微涼一涼再喝。

我們再講講肺癌。肺癌現(xiàn)在是中國的第一大殺手，無論男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌癥里面最多的。中國占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中國，大家覺得這是為什么？其實很簡單，就是因為中國有全世界1/3的吸煙人口。

中國的吸煙人口龐大到什么數(shù)量呢？就是超過了排在第2位到第30位的29個國家的總和。印度和咱們?nèi)丝诓畈欢?，吸煙人少非常多，肺癌也少非常多。所以別天天去罵PM2.5這些東西，它們需要處理，但不是最最關(guān)鍵的原因，吸煙才是。

很多人都說，你怎么知道吸煙和肺癌關(guān)系這么大？我們戒煙到底有沒有用？我告訴你有用，不是一拍腦袋瞎說有用，而是美國的經(jīng)驗告訴我們的。

這是美國肺癌死亡率的曲線圖，是不是非常奇葩？前面一騎絕塵，從1920年到1970年幾乎是直線上升，突然就往下走。

這個和新藥沒有關(guān)系，這個和任何別的辦法，甚至和篩查都沒有什么關(guān)系。它唯一做對了一件事情，就是相對于咱們，它的人均吸煙量早早就開始下降了。

事實上在香煙出現(xiàn)之前，大家很難想象，肺癌是一種罕見病，是一種極少會發(fā)生的癌癥種類。大家有沒有發(fā)現(xiàn)藍色和黑色的線差了20年，因為癌癥的發(fā)生需要這么長時間。香煙出來大概20多年以后，發(fā)生肺癌的概率大幅提高。

美國當時也發(fā)現(xiàn)了這個問題，吸煙一上去以后就出了肺癌這個事，然后美國就說我們要禁煙，我們要控煙，幾個方面的人一直在博弈，經(jīng)濟利益、稅收、健康怎么去平衡。

中間50年代到70年代，幾方對壘居高不下，直到后來控煙成功，公共場合全面禁煙后，年輕一代吸煙的越來越少，它的吸煙量開始大幅下降。大幅下降過后20年，在90年代美國的肺癌死亡率才開始下降。

中國現(xiàn)在還沒有進入這個下降的時期，雖然北京上海已經(jīng)好很多了，在公共場合開始禁煙，但是咱們中國的吸煙量并沒有下降，所以說在未來的二三十年，中國的肺癌死亡人數(shù)絕對不會下降。

所以永遠永遠都是預防大于篩查，大于治療，有些事情我們要把它遏制在萌芽之中。像肺癌這種完全能夠預防的疾病，只要把煙草一控，它就會回歸到罕見病的狀態(tài)。

7. 關(guān)于兒童癌癥

最后我想跟大家分享我為什么從美國回來。另外一個大家可能完全沒有聽說過的人群就是兒童癌癥患者，每一年中國有4萬個兒童會得癌癥，非常不幸。多數(shù)都是先天的原因，有些是家庭遺傳，還有是因為發(fā)育的過程中出現(xiàn)了一些問題。

每年會有15萬的小孩正在接受治療，有100萬左右的孩子是兒童癌癥的康復者和幸存者。這是個非常龐大的人群，但最重要的數(shù)據(jù)是這個，兒童癌癥的存活率，中國遠遠低于美國，并且是顯著地低于美國。

為什么是這樣？不是因為咱們沒有新藥，因為兒童癌癥的治療其實多數(shù)都是化療放療手術(shù)這樣的手段，也不是因為我們的醫(yī)院水平不夠，中國頂尖的兒童的三甲醫(yī)院其實和歐美的水平是差不了太多的。

那為什么會低于美國？我給大家看一個例子。有一種兒童癌癥叫做視網(wǎng)膜母細胞瘤（Rb），它是眼睛里面的一個腫瘤。如果你是學生物的，你會對這個東西非常熟悉，因為Rb這個基因是導致這種腫瘤的原因，它也是最重要的一個抑癌基因。

很多小孩得這個病的時候，由于家長不重視不知道而被耽誤了。一個2歲的小男孩被耽誤了以后，病情已經(jīng)進展到比較晚期，家長帶他到了一個他們那里的市醫(yī)院，主任告訴他說，你別治了，回去吧，免得人財兩空。

但這個家長沒有放棄，他做了一件我認為在中國非常勇敢的事情，就是去百度，結(jié)果還真讓他百度到了，找到了一個家長QQ群，然后就找到了一個民間經(jīng)驗手冊，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在有一種新的治療方法，叫眼動脈介入治療，對這種晚期的腫瘤可能還有希望。

上海有三甲醫(yī)院可以做這樣的手術(shù)治療，他就去了，現(xiàn)在這個小孩還好好的。但是你不禁要問，如果沒有找到這樣的QQ群怎么辦呢？為什么家長要通過百度找QQ群這樣的方式來找最好的治療方法？

根本原因是，中國沒有一個專業(yè)的兒童癌癥科普網(wǎng)站。如果你去Google的話，搜索英文pediatric cancer，或者children cancer，你就會發(fā)現(xiàn)有一系列政府做的也好，公益機構(gòu)做的也好，甚至是盈利機構(gòu)做的系統(tǒng)性的科普，非常地權(quán)威，還有醫(yī)生、專業(yè)人士審核過后放在那里，大家一看就知道是怎么回事。

但在中國你一搜兒童癌癥，出來的比如說第一個就是，“兒童為什么會得癌，大部分還是和媽媽有關(guān)”，然后點進去以后就是各種廣告。所以家長完全是在一堆不知道是什么的東西里面去搜索有用的信息。

這個成本太高了，這也促使我在大概三年前開始做向日葵兒童，做這個網(wǎng)站的一個根本原因，就是我們想做一個系統(tǒng)性的，中國最好的，最全面的，最權(quán)威的，最專業(yè)的，最信得過的兒童癌癥科普網(wǎng)站。

它是一個可以搜索的，可以分門別類查找的一個網(wǎng)站。這個網(wǎng)站最開始做的時候，我們大概動員了一百多個全球各地的，博士級別的志愿者來做這樣的事情。

但是這還不夠，科普還不夠，科普也許能夠解決中國兒童癌癥存活率60%和美國80%之間的差距，但是無法解決剩下20%的小孩的問題，所以我們還要做科研。

為什么我要回到中國來做科研？因為這件事只有在中國能做。

中國有著全球最龐大的兒童癌癥患者群，因為這就是一個隨機的事件，所以人口越多，患者越多。而且中國有一個全球都沒有的優(yōu)勢，是什么呢？咱們好醫(yī)院特別少。

為什么它是一個優(yōu)勢？對患者來說，這絕對是不好的，但是對科研來說卻極其好，因為所有的患者都集中在這幾個醫(yī)院里面。對于某一種亞型的兒童癌癥來說，中國一個主任醫(yī)師一天經(jīng)手的患者量，有可能超過美國一個醫(yī)生的全年。

如果這些臨床資源能夠被好好地利用，能夠用國際先進的科研辦法來做的話，我們有可能像蓋茨基金會推動傳染病的研究和解決一樣，在中國就能夠解決怎么把80%提高到100%這個任務。這也是為什么我和5000多個志愿者，和我們幾十個主任級的專家顧問一起來做這樣的事情的原因。

8.政府能做些什么？

從政府層面來說，有三點需要做：降低藥價，打擊神藥、發(fā)展經(jīng)濟。

降低藥價有三種方式。其實中國政府已經(jīng)做了很多努力，比如說5月1號開始抗癌藥的關(guān)稅就已經(jīng)是零關(guān)稅了。此舉能夠降低大概百分之幾的藥品價格，算是一部分比較小的比例。后期還會配合著增值稅的降低等。

其次就是渠道的成本，眾所周知，不管是在中國，美國，還是其他任何地方，藥品從藥廠到醫(yī)院再到病人的手中，中間會有一個很長的渠道。中國出臺了一系列政策，比如說兩票制等，試圖來降低這個渠道成本。

最后是是醫(yī)保談判，這個是最近幾年可能能夠給抗癌的藥物市場帶來巨大改變的一件事情。很多的抗癌新藥，都已經(jīng)進入了醫(yī)保。

比如說有一種治療乳腺癌的藥物叫赫賽汀，療效非常好，但是過去它的價格是一瓶兩萬二千元！經(jīng)過醫(yī)保談判以后，納入醫(yī)保，藥價降低60%以上，降至七千六百元，再通過醫(yī)保的報銷，每個人只需要支付一千五百元。從兩萬二，到一千五，降低了90%以上。很多中國病人常用的幾類抗癌藥，都有了這樣顯著的降低。

赫賽汀

但是為什么政府能夠通過價格談判把這些藥物納入醫(yī)保呢？除了政府制度的改革以外，其實有兩個原因。

第一個，是這些藥廠發(fā)現(xiàn)，可以通過醫(yī)保來換取更多的人用得起這樣的藥，這其實就是典型的“薄利多銷”。但其實更關(guān)鍵的是，國內(nèi)本土的仿制藥企業(yè)崛起了。赫賽汀的仿制藥已經(jīng)基本要上市了。當它上市以后，原研藥的價格必然會降低。這就給藥企造成壓力，迫使其與政府達成一致。

第二點是打擊神藥。我們有一個專有名詞，叫中國神藥，指在中國賣得特別好，但是在國外都沒有的一類藥物。這種藥常通過過度的廣告讓更多本來不適宜用這個藥的人，來盲目用這樣的藥物，以擴大藥品銷量。這些神藥，動輒一年在中國，就賣幾億，甚至十幾億。

這樣的現(xiàn)象，會導致一個很嚴重的后果。那就是不管是醫(yī)保資金也好，個人錢袋也好，大量的錢都流向了對治病并無幫助的“中國神藥”，民眾拿不出錢去購買真正有效的藥物，病情也得不到醫(yī)治。

2016年中國人均GDP世界排名73

第三個是發(fā)展經(jīng)濟，其實這才是核心。為什么要談經(jīng)濟毒性，就是因為我們太窮了。根本的原因，是我們的經(jīng)濟還不夠發(fā)展，中國的GDP，現(xiàn)在排名全球第二，但是中國人均的GDP，卻只排在第70多位，我們每個人平均的收入只是美國的七分之一。整個經(jīng)濟發(fā)展以后，經(jīng)濟毒性就自動解毒了。不管政府采取怎樣的措施來解決當前的難題，長期來看，若想徹底解決，必然是需要經(jīng)濟的發(fā)展。所以最核心的，還是要發(fā)展經(jīng)濟。

9. 有“備”才能無“患”

第一點，我們需要配置保險

相對美國來說，中國人對保險的概念，其實還是非常膚淺的。美國的醫(yī)療支出，大概有20%是老年的醫(yī)療保險負擔的，還有17%是貧窮的醫(yī)療補助，然剩下的30%多，是商業(yè)保險負擔的，最后只有大概10%左右，是個人支付的。而在中國，個人支付整體超過了我們醫(yī)療費用的30%。

所有的患者都后悔，在生病之前沒有買大病保險。但是所有的患者在生病之前，都不想買大病保險。

美國醫(yī)療支出餅狀圖

第二個，我們要規(guī)避騙局

這是一個很嚴重的事情，我們很多的錢，都花在了不應該花的地方去。大家如果去問每一個得癌癥的患者，除了極少數(shù)，意志力特別堅強的以外，通常都嘗試過某些偏方。中國癌癥患者身邊，有兩大類騙子，一類是打著國外先進旗號的騙子，一類是打著中國傳統(tǒng)旗號的騙子。這兩類騙子，收費都很貴。

如何防止受騙？第一就是不要相信個例，你無法得知，在個例成功的背后是否是成百上千的失敗案例。第二是不要相信故事，很多人都喜歡講故事，但故事是可以隨便講的，無法考證，也無處考證。作為一個科學家來說，最重要的一點就是告訴大家，統(tǒng)計數(shù)據(jù)和文獻，才是最靠譜的東西，因為只有這些東西，經(jīng)受住了所有科學家的檢驗，經(jīng)受住了社會的檢驗。

震驚全國的魏則西事件

第三個，我們需要做好預防和篩查

為什么要篩查腫瘤？通常而言，一個良性的腫瘤要經(jīng)過15-20年才會變成惡性腫瘤。最明顯的就是結(jié)直腸癌，它的病變過程非常漫長，在它向惡性腫瘤轉(zhuǎn)變的十幾年內(nèi)，如果你能夠及時去做結(jié)直腸癌鏡，就能較早發(fā)現(xiàn)腫瘤，通過手術(shù)切除便可痊愈。但是如果你諱疾忌醫(yī)，堅持不去篩查，一定覺得自己沒事，后果就不可預料了。因為腫瘤在擴散轉(zhuǎn)移之前在你的體內(nèi)不會顯示任何癥狀。

患癌男女不同時期存活率

據(jù)美國統(tǒng)計，不管女性還是男性，零期原位癌，百分之百治好，一期早期癌癥，百分之百治好。二期，存活率93%，三期，72%，到了四期，就急速下降，也就是說如果癌癥轉(zhuǎn)移以后，它治療起來就麻煩很多。它不僅是存活率低了很多，它的費用也增加了非常多。

早期的癌癥，比如說結(jié)直腸癌，只需做一個結(jié)直腸鏡，如果早早發(fā)現(xiàn)問題，切掉，也許就是幾千塊錢的事。但如果變成了四期腸癌，動輒就要十萬，幾十萬，不一定打的住，也不一定能治好。所以，要消滅經(jīng)濟毒性，把東西控制在早期，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早治愈還多省錢！

目前而言，所有有效的癌癥篩查，都只能篩查某一種癌癥。如果有公司告訴你，它的這個東西，能篩很多種癌癥，一定有不準確的地方，一定不是官方推薦的。

對于普通人群來說，現(xiàn)在有效的篩查方法，主要談三個：

第1個女性乳腺癌，首先是體格的檢查，包括自觸等，然后要去醫(yī)院檢查做鉬靶。

第2個女性宮頸癌，我們都知道最近出現(xiàn)了HPV疫苗。很多女性都去打了HPV疫苗。它確實能夠預防蠻多的宮頸癌，但首先這個預防不是百分之百。其次，還有很多人沒有打，甚至包括你即使打了這個疫苗，我還是建議，到了一定的時候，去做宮頸細胞學篩查，其實就是看有沒有形態(tài)上的一個變化，有沒有早期癌變的跡象，如果是這樣的話呢，做一個早期的治療，就搞定。

第3個是結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌，最重要的就是腸鏡篩查。40開始可以開始做，50歲以后，是應該必須做。如果沒有家族史的普通人，第一次檢查完結(jié)腸鏡沒事，五年，甚至十年以后做一次就可以了，這是美國的官方的推薦。為什么？因為我剛才說了，癌變其實是需要一段漫長時間的，你只要保證在這五到十年之間，發(fā)現(xiàn)它就可以了。但是如果你第一次檢查就發(fā)現(xiàn)有，可能第二年就得再做一次，確保它沒有，如果沒有了以后，你就可以再歇長一點。

另外還有幾種篩查方式，是和高危人群密切相關(guān)的，也就是說普通人群，可能不太適合這個篩查，因為篩查的性價比比較低。

高危人群最最重要的一點，就是肺癌篩查。肺癌是我們中國的第一大癌癥，不管從發(fā)病率，還是死亡率，都是第一。它的篩查方式，有一種叫低劑量的螺旋CT。如果早期發(fā)現(xiàn)肺癌的話，這個治療效果還是非常好的，不管是用現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，還是用直接局部放療，治療效果都是很好的，也能夠省很多的錢。所以如果你抽煙，即使是戒煙過后，還是要注意這個篩查，不要抱有僥幸的心理，這是第一個。

那么什么樣的人可以被視為肺癌高危人群？通常認為是你抽煙到達了二十年包。什么叫二十年包。就是你每天抽多少煙，和你抽了多少年，乘起來，也就是說你每天抽兩包煙，你抽了十年，或者你每天抽一包煙，抽了二十年。如果到了這個以上的話，通常就認為是高危人群。

然后是肝癌。中國的人口只占世界的五分之一，但全世界有超過一半的肝癌患者在中國。所以肝癌篩查也非常重要。對于肝癌的篩查的話，醫(yī)院現(xiàn)在有些甲胎蛋白，更加有效的可能是腹部的超聲。

然后是胃癌，這也是中國特有的一種非常高發(fā)的一種癌癥。胃鏡，腫瘤標記物是比較有效的一種方法，尤其是胃鏡。

如果能通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，當然很好。但是治療是下策，篩查是中策，唯有預防才是上策。很多的環(huán)境因素和我們生活的方式都和癌癥有關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，如果改變自己的生活方式美國有超過50%的癌癥都可以被避免的。

10.預防主要有十大因素

首先是煙、酒

香煙的危害我們就不必贅述。

戒酒，值得注意的是，不管什么樣的酒其本質(zhì)上都是致癌因素。這是因為酒精本身是無害的，但是酒精的代謝產(chǎn)物乙醛是有害的。酒精，化學學名叫乙醇，進入體內(nèi)以后脫氫酶變成乙醛，之后乙醛脫氫酶，變成乙酸，完成代謝。乙酸也是沒有毒性的。但是作為代謝中間產(chǎn)物的乙醛是一種明確導致DNA突變的一種化合物。

運動和肥胖

缺乏運動和肥胖也是兩大致癌原因，這兩個原因常相伴而生。