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到75歲的人進(jìn)行常規(guī)的腸鏡篩查，在2000年的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)篩查還推廣得不好，只有20%的人去做，到現(xiàn)在應(yīng)該有70%左右的這個(gè)年齡段的人都會(huì)去做腸鏡篩查。

為什么這么多人開始做篩查呢？一方面是科普，但這個(gè)其實(shí)不是最最有效的辦法，因?yàn)楹芏嗳酥懒艘膊灰欢〞?huì)去做。美國(guó)還做了兩件事情，第一個(gè)是讓你免費(fèi)篩查，進(jìn)醫(yī)保。

第二個(gè)是反向的經(jīng)濟(jì)利益，就是如果你不去篩查，你的醫(yī)保就會(huì)漲，如果你不篩查，你發(fā)病的概率就會(huì)攀升，國(guó)家就漲你的醫(yī)保費(fèi)用，如果中國(guó)也這么做的話，相信會(huì)有更多人接受篩查。

中國(guó)現(xiàn)在的比例是多少呢？大概是10%左右。

為什么腸鏡篩查這么有效呢？因?yàn)閯偛胖v了癌癥的發(fā)生一般是需要20年左右的，如果你能在20年這個(gè)范圍之內(nèi)提前發(fā)現(xiàn)它的話，它就是一個(gè)良性的腫瘤，切掉以后就治愈了。

另外再給大家舉一些例子，說(shuō)一下別的一些癌癥腫瘤的篩查辦法。其中很重要的一點(diǎn)就是，現(xiàn)有的技術(shù)里面沒有一種靠譜的技術(shù)能夠篩查多種癌癥。

強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)是因?yàn)?，現(xiàn)在社會(huì)上太多的商家在推廣一滴血就能查所有癌癥，或者到日本做一個(gè)體檢就能查很多癌癥等等。不能說(shuō)它完全虛假，但是至少是過(guò)度宣傳?，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)專家認(rèn)證推廣的也就是上面的這一些，可能還有一兩個(gè)漏掉的，但絕大多數(shù)情況下，一種篩查方式針對(duì)的就是一種癌癥類型。

接著講講預(yù)防。為什么能夠預(yù)防？因?yàn)閯偛胖v了癌癥發(fā)病時(shí)間很長(zhǎng)，它其實(shí)就是基因突變和免疫逃逸這兩個(gè)綜合結(jié)果造成的，所以如果我們能夠避免一些引起基因突變，引起免疫逃逸的環(huán)境因素，或者是別的一些因素的話，現(xiàn)在認(rèn)為50%的癌癥都是可以預(yù)防，可以避免的。

具體有哪些因素呢？煙、酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣、缺乏膳食纖維、慢性炎癥、電離輻射、感染、免疫缺陷、環(huán)境污染等等，有很多種。

我主要想給大家強(qiáng)調(diào)幾種癌癥，大家可能經(jīng)常聽說(shuō)，就是鼻咽癌、胃癌、宮頸癌、食道癌和肝癌。這幾種癌癥在發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率都比發(fā)達(dá)國(guó)家高，它們被稱為窮人癌。根本原因就在于它們最主要的致病因素不是年齡，而是環(huán)境。

比如說(shuō)胃癌，它和咱們的飲食習(xí)慣、和幽門螺旋桿菌的感染密切相關(guān)。因?yàn)橹袊?guó)不實(shí)行分餐制，所以經(jīng)常交叉感染。咱們70%以上的成年人都攜帶幽門螺旋桿菌，在歐美是非常少見的，所以咱們胃癌發(fā)病率很高。

宮頸癌是源于HPV的感染，篩查做得不好，也導(dǎo)致非常普遍。

食管癌，主要是因?yàn)橄矚g吃燙的東西。咱們中國(guó)有個(gè)惡習(xí)，叫趁熱喝，就不管怎么樣都要趁熱喝，這是一個(gè)非常糟糕的習(xí)慣，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把65度以上的飲品定義為致癌物。不管大家是愛喝茶還是咖啡，都很好，沒問(wèn)題，但就盡量稍微涼一涼再喝。

我們?cè)僦v講肺癌。肺癌現(xiàn)在是中國(guó)的第一大殺手，無(wú)論男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌癥里面最多的。中國(guó)占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中國(guó)，大家覺得這是為什么？其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是因?yàn)橹袊?guó)有全世界1/3的吸煙人口。

中國(guó)的吸煙人口龐大到什么數(shù)量呢？就是超過(guò)了排在第2位到第30位的29個(gè)國(guó)家的總和。印度和咱們?nèi)丝诓畈欢啵鼰熑松俜浅６?，肺癌也少非常多。所以別天天去罵PM2.5這些東西，它們需要處理，但不是最最關(guān)鍵的原因，吸煙才是。

很多人都說(shuō)，你怎么知道吸煙和肺癌關(guān)系這么大？我們戒煙到底有沒有用？我告訴你有用，不是一拍腦袋瞎說(shuō)有用，而是美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們的。

這是美國(guó)肺癌死亡率的曲線圖，是不是非常奇葩？前面一騎絕塵，從1920年到1970年幾乎是直線上升，突然就往下走。

這個(gè)和新藥沒有關(guān)系，這個(gè)和任何別的辦法，甚至和篩查都沒有什么關(guān)系。它唯一做對(duì)了一件事情，就是相對(duì)于咱們，它的人均吸煙量早早就開始下降了。

事實(shí)上在香煙出現(xiàn)之前，大家很難想象，肺癌是一種罕見病，是一種極少會(huì)發(fā)生的癌癥種類。大家有沒有發(fā)現(xiàn)藍(lán)色和黑色的線差了20年，因?yàn)榘┌Y的發(fā)生需要這么長(zhǎng)時(shí)間。香煙出來(lái)大概20多年以后，發(fā)生肺癌的概率大幅提高。

美國(guó)當(dāng)時(shí)也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，吸煙一上去以后就出了肺癌這個(gè)事，然后美國(guó)就說(shuō)我們要禁煙，我們要控?zé)煟瑤讉€(gè)方面的人一直在博弈，經(jīng)濟(jì)利益、稅收、健康怎么去平衡。

中間50年代到70年代，幾方對(duì)壘居高不下，直到后來(lái)控?zé)煶晒?，公共?chǎng)合全面禁煙后，年輕一代吸煙的越來(lái)越少，它的吸煙量開始大幅下降。大幅下降過(guò)后20年，在90年代美國(guó)的肺癌死亡率才開始下降。